{"id":310,"date":"2024-05-29T03:02:39","date_gmt":"2024-05-29T01:02:39","guid":{"rendered":"https:\/\/gruposimec.biz\/blog\/?p=310"},"modified":"2024-05-29T03:30:19","modified_gmt":"2024-05-29T01:30:19","slug":"requisitos-sanitarios-para-la-prevencion-y-el-control-de-la-legionelosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gruposimec.biz\/blog\/requisitos-sanitarios-para-la-prevencion-y-el-control-de-la-legionelosis\/","title":{"rendered":"Requisitos sanitarios para la prevenci\u00f3n y el control de la legionelosis."},"content":{"rendered":"
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\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n

Real Decreto 487\/2022, de 21 de junio<\/p>\n\n\n\n

TEXTO ORIGINAL<\/h4>\n\n\n\n

I<\/p>\n\n\n\n

La legionelosis es una enfermedad bacteriana de origen ambiental que suele presentar dos formas cl\u00ednicas diferenciadas: la infecci\u00f3n pulmonar o \u00abEnfermedad del Legionario\u00bb, que se caracteriza por neumon\u00eda con fiebre alta, y la forma no neum\u00f3nica, conocida como \u00abFiebre de Pontiac\u00bb, que se manifiesta como un s\u00edndrome febril agudo y de pron\u00f3stico leve. En ambas situaciones puede presentarse en forma de brotes o de casos aislados o espor\u00e1dicos.<\/p>\n\n\n\n

La legionelosis es una de las enfermedades objeto de declaraci\u00f3n obligatoria figurando, como tal, en el anexo I del Real Decreto 2210\/1995, de 28 de diciembre, por el que se crea la red nacional de vigilancia epidemiol\u00f3gica, siendo los casos y brotes objeto de notificaci\u00f3n a trav\u00e9s de dicha red, lo que permite la recogida y an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n sobre casos y brotes de legionelosis con el fin de poder detectar problemas, valorar los cambios en el tiempo y en el espacio y contribuir a la aplicaci\u00f3n de medidas preventivas y de control frente a dicha enfermedad.<\/p>\n\n\n\n

La infecci\u00f3n por Legionella<\/em> generalmente es adquirida en los \u00e1mbitos comunitario y nosocomial, siendo necesario distinguir en su vigilancia epidemiol\u00f3gica entre estos casos y los asociados a viajes o producidos en otros \u00e1mbitos. En ambos supuestos, la enfermedad puede estar asociada a dispositivos y sistemas que utilizan agua a temperaturas que permiten la proliferaci\u00f3n de la bacteria y producen aerosoles durante su funcionamiento. Las variaciones de la temperatura del agua a lo largo del circuito hidr\u00e1ulico de la instalaci\u00f3n, junto con el estancamiento y la presencia de biofilms o biocapa, las incrustaciones calc\u00e1reas, la corrosi\u00f3n o los precipitados minerales son factores que propician la proliferaci\u00f3n de Legionella<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Legionella<\/em> es una bacteria ambiental capaz de sobrevivir en un amplio intervalo de condiciones f\u00edsico-qu\u00edmicas, multiplic\u00e1ndose a temperaturas entre 20 \u00baC y 50 \u00baC. Su temperatura \u00f3ptima de crecimiento se da entre los 35 \u00baC y 37 \u00baC. Su nicho ecol\u00f3gico natural son las aguas superficiales, como lagos, r\u00edos, estanques, formando parte de su flora bacteriana sin descartar el agua de mar. Desde estos reservorios naturales, la bacteria puede colonizar los sistemas de abastecimiento y, a trav\u00e9s de la red de distribuci\u00f3n de agua, se incorpora a los sistemas de agua sanitaria (fr\u00eda o caliente) u otros sistemas que requieren agua para su funcionamiento, como las torres de refrigeraci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

La presencia de agua contaminada con la bacteria en instalaciones mal dise\u00f1adas, mal instaladas, sin mantenimiento o con un mantenimiento inadecuado favorece el estancamiento del agua y la acumulaci\u00f3n de productos nutrientes para ella, tales como lodos, materia org\u00e1nica, materias de corrosi\u00f3n y amebas, formando una biocapa. La presencia de esta biocapa, junto a una temperatura propicia, explica la multiplicaci\u00f3n de Legionella<\/em> hasta concentraciones infectantes para el ser humano. Si existe en la instalaci\u00f3n un mecanismo productor de aerosoles, la bacteria puede dispersarse al aire. Los aerosoles que contienen la bacteria pueden permanecer suspendidos en el aire y penetrar por inhalaci\u00f3n en el aparato respiratorio de las personas expuestas.<\/p>\n\n\n\n

Si bien las instalaciones que con mayor frecuencia se han identificado como fuentes de infecci\u00f3n por Legionella<\/em>, son los sistemas de distribuci\u00f3n de agua fr\u00eda de consumo humano o agua caliente sanitaria, los equipos de enfriamiento, tales como las torres de refrigeraci\u00f3n, y los condensadores evaporativos, otros tipos de instalaciones o equipos, tales como los sistemas de agua climatizada con agitaci\u00f3n constante y recirculaci\u00f3n a trav\u00e9s de chorros de alta velocidad o la inyecci\u00f3n de aire (spas, piscinas, vasos o ba\u00f1eras terap\u00e9uticas, ba\u00f1eras de hidromasaje, tratamientos con chorros a presi\u00f3n, etc.), cisternas o dep\u00f3sitos de agua m\u00f3viles, centrales humidificadoras industriales, humectadores, humidificadores, fuentes ornamentales, sistemas de riego por aspersi\u00f3n en el medio urbano, sistemas de agua contra incendios, elementos de refrigeraci\u00f3n por aerosolizaci\u00f3n al aire libre, lavado de veh\u00edculos o nebulizadores, entre otros, tambi\u00e9n son susceptibles de constituirse en fuente de la presencia de Legionella<\/em> si las condiciones de proliferaci\u00f3n y difusi\u00f3n por aerosolizaci\u00f3n de la bacteria concurren en ellos. A su vez, dado el factor a\u00f1adido del tipo de personas al que van dirigidos, son tambi\u00e9n foco de atenci\u00f3n los equipos e instalaciones de terapia respiratoria (respiradores, nebulizadores, etc.).<\/p>\n\n\n\n

La Comisi\u00f3n de Salud P\u00fablica, del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, en su reuni\u00f3n del\u00a029 de octubre de\u00a01999, con el objetivo de evitar o reducir al m\u00ednimo la aparici\u00f3n de brotes y casos de legionelosis, estim\u00f3 necesario disponer de criterios t\u00e9cnico-sanitarios coordinados y aceptados por las autoridades sanitarias de la administraci\u00f3n estatal, auton\u00f3mica y local. Por ello, se aprob\u00f3 el Real Decreto\u00a0909\/2001, de\u00a027 de julio, por el que se establecen los criterios higi\u00e9nico-sanitarios para la prevenci\u00f3n y control de la legionelosis. Estos criterios fueron actualizados por el Real Decreto\u00a0865\/2003, de\u00a04 de julio, por el que se establecen los criterios higi\u00e9nico-sanitarios para la prevenci\u00f3n y control de la legionelosis.<\/p>\n\n\n

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La situaci\u00f3n actual del conocimiento cient\u00edfico-t\u00e9cnico, la experiencia acumulada tanto en la aplicaci\u00f3n de la normativa y los resultados del estudio epidemiol\u00f3gico y ambiental de los casos y brotes producidos en los \u00faltimos a\u00f1os, hace preciso actualizar el Real Decreto 865\/2003, de 4 de julio, mediante la aprobaci\u00f3n de una nueva norma que contemple las mejoras t\u00e9cnicas, nuevas medidas de gesti\u00f3n del riesgo e innovaciones necesarias para un mayor control de las instalaciones o equipos susceptibles. No obstante, se considera necesario seguir investigando en aquellos aspectos que dan lugar a la proliferaci\u00f3n de la Legionella<\/em>, as\u00ed como en los procedimientos posibles para su eliminaci\u00f3n de forma eficaz, adaptando en consecuencia la normativa a los sucesivos avances que se produzcan.<\/p>\n\n\n\n

II<\/p>\n\n\n\n

El real decreto tiene por objeto la prevenci\u00f3n y el control de la legionelosis, en aras de la protecci\u00f3n de la salud humana, mediante el establecimiento de las medidas sanitarias a aplicar en las instalaciones susceptibles de la proliferaci\u00f3n y diseminaci\u00f3n de Legionella<\/em>.\u2003Su \u00e1mbito de aplicaci\u00f3n son las instalaciones que puedan ser susceptibles de convertirse en focos de exposici\u00f3n humana a la bacteria y, por tanto, de propagaci\u00f3n de la enfermedad de la legionelosis durante su funcionamiento, pruebas de servicio o mantenimiento. Se aplica tanto a instalaciones en edificios, medios de transporte, instalaciones recreativas, instalaciones urbanas, instalaciones de uso sanitario o terap\u00e9utico y cualquier instalaci\u00f3n que utilice agua en su funcionamiento y produzca, o sea susceptible de producir, aerosoles que puedan suponer un riesgo para la salud de la poblaci\u00f3n. A t\u00edtulo de ejemplo, sin pretender ser una lista exhaustiva, en el anexo I se relacionan una serie de instalaciones que cumplen dichos requisitos.<\/p>\n\n\n\n

Quedan excluidas del \u00e1mbito de aplicaci\u00f3n las instalaciones ubicadas en edificios dedicados al uso exclusivo de vivienda, siempre y cuando no afecten al ambiente exterior de estos edificios. Ello sin perjuicio de que, ante la sospecha de un riesgo para la salud de la poblaci\u00f3n, la autoridad sanitaria podr\u00e1 exigir que se adopten las medidas de control que se consideren oportunas.<\/p>\n\n\n\n

La responsabilidad principal del cumplimento de las condiciones higi\u00e9nico-sanitarias corresponde al titular de las instalaciones, que puede recurrir a empresas de servicios para la realizaci\u00f3n de operaciones de prevenci\u00f3n y control de Legionella<\/em> en las instalaciones a su cargo. Tambi\u00e9n se establecen las responsabilidades de los fabricantes de aparatos y equipos afectados por el real decreto en relaci\u00f3n con el dise\u00f1o y los materiales utilizados en su fabricaci\u00f3n, que en el caso de los equipos de refrigeraci\u00f3n por aerosolizaci\u00f3n o los humectadores de uso dom\u00e9stico deber\u00e1n incluir las pautas de limpieza y desinfecci\u00f3n a tener presentes por los usuarios en las instrucciones de uso y mantenimiento de los mismos.<\/p>\n\n\n\n

III<\/p>\n\n\n\n

El titular de una instalaci\u00f3n que, utilizando agua, produce o es susceptible de producir aerosoles, con el objeto de minimizar la presencia, proliferaci\u00f3n y dispersi\u00f3n de Legionella<\/em> y sobre la base de la aplicaci\u00f3n de cuatro principios (garantizar la eliminaci\u00f3n o reducci\u00f3n de zonas sucias, el acumulo de suciedad, as\u00ed como los estancamientos mediante un buen dise\u00f1o y el mantenimiento de las instalaciones y equipos; evitar las condiciones que favorecen la supervivencia y multiplicaci\u00f3n de Legionella<\/em>, mediante el control de la temperatura del agua y la desinfecci\u00f3n de la misma; minimizar la emisi\u00f3n de aerosoles y, en su caso, la aplicaci\u00f3n de medidas correctoras efectivas) puede recurrir a la implantaci\u00f3n de un Plan de Prevenci\u00f3n y Control de Legionella<\/em> o a un Plan Sanitario frente a Legionella<\/em>, siendo el segundo opcional y el primero el punto de partida. El Plan de Prevenci\u00f3n y Control de Legionella<\/em> debe ser dise\u00f1ado e implantado contemplando, al menos, los requisitos establecidos en los anexos del real decreto, con el contenido que se establece en el mismo.<\/p>\n\n\n\n

Por otro lado, el Plan Sanitario frente a Legionella<\/em>, fundamentado en las recomendaciones sobre planes sanitarios del agua de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, se basar\u00e1 en el resultado de la evaluaci\u00f3n del riesgo de la instalaci\u00f3n en funci\u00f3n del cual se establecer\u00e1n sus puntos cr\u00edticos, las medidas de control y de verificaci\u00f3n y, las medidas correctoras correspondientes. Dicho plan es objeto de una evaluaci\u00f3n continua.<\/p>\n\n\n\n

IV<\/p>\n\n\n\n

El an\u00e1lisis de la calidad del agua a lo largo del circuito hidr\u00e1ulico de la instalaci\u00f3n, es uno de los componentes del proceso de verificaci\u00f3n de la eficacia del programa de mantenimiento y revisi\u00f3n, y de los programas de tratamiento del agua y de limpieza y desinfecci\u00f3n de la instalaci\u00f3n, siendo la representatividad, tanto de los puntos de muestreo como el momento de la toma de la muestra, un aspecto importante del mismo.<\/p>\n\n\n\n

Por ello, teniendo presente las condiciones socioecon\u00f3micas actuales, se estima oportuno centrar la pol\u00edtica sanitaria en la acreditaci\u00f3n de los laboratorios para la determinaci\u00f3n mediante cultivo de Legionella spp<\/em>. y establecer la toma de muestra bajo procedimientos documentados con una visi\u00f3n integradora (vinculo inequ\u00edvoco de \u00e9sta y su resultado con los programas de mantenimiento y de tratamiento, lo que garantiza la trazabilidad y custodia de la misma).<\/p>\n\n\n\n

La calidad del agua se valora con base a par\u00e1metros microbiol\u00f3gicos (aerobios y Legionella spp<\/em>.)<\/em> y de par\u00e1metros f\u00edsico-qu\u00edmicos que deben ser analizados preferentemente in situ<\/em> (pH, conductividad, temperatura, etc.) en el momento de la toma de muestra y otros que, en funci\u00f3n de su complejidad anal\u00edtica o su importancia en la adopci\u00f3n de medidas correctoras, deben ser determinados en el laboratorio. Las unidades anal\u00edticas que lleven a cabo la investigaci\u00f3n mediante cultivo de Legionella spp<\/em>.\u2003deber\u00e1n demostrar su competencia t\u00e9cnica, mientras que las que lleven a cabo la investigaci\u00f3n de otros par\u00e1metros o m\u00e9todos de an\u00e1lisis distintos del cultivo de Legionella<\/em> deber\u00e1, al menos, implantar un sistema de calidad. Por otro lado, los par\u00e1metros que son susceptibles de determinaci\u00f3n in situ<\/em> podr\u00e1n llevarse a cabo acorde con los procedimientos establecidos en el programa de muestreo por personal entrenado a los efectos.<\/p>\n\n\n\n

El m\u00e9todo de cultivo ser\u00e1 el m\u00e9todo de referencia para Legionella<\/em> pudiendo recurrirse, con car\u00e1cter complementario a este y, en situaciones determinadas, a m\u00e9todos alternativos al cultivo, m\u00e9todos no basados en el cultivo y m\u00e9todos moleculares, en particular la PCR en directo (qPCR).<\/p>\n\n\n\n

V<\/p>\n\n\n\n

La formaci\u00f3n del personal implicado en las actividades vinculadas a los Planes debe abordar los contenidos relativos al papel y la actividad que cada trabajador desempe\u00f1a en los mismos. En el caso particular de la toma de muestras, el responsable t\u00e9cnico del Plan desempe\u00f1a un papel particular en la misma.<\/p>\n\n\n\n

Por \u00faltimo, en los anexos del real decreto se establecen, tanto a los efectos de aplicaci\u00f3n rutinaria de los diferentes programas como en el caso de notificaci\u00f3n de casos o brotes, requisitos generales aplicables a todas las instalaciones objeto del real decreto, y adicionalmente se establecen requisitos espec\u00edficos para determinados tipos de instalaciones.<\/p>\n\n\n\n

VI<\/p>\n\n\n\n

Con car\u00e1cter previo a la elaboraci\u00f3n del real decreto se ha sustanciado una consulta p\u00fablica, de conformidad con el art\u00edculo 26.2 de la Ley 50\/1997, de 27 de noviembre, del Gobierno. Asimismo, de conformidad con el art\u00edculo 26.6 de la citada Ley 50\/1997, de 27 de noviembre, durante su tramitaci\u00f3n se han realizado los tr\u00e1mites de informaci\u00f3n p\u00fablica y de audiencia a los sectores potencialmente afectados y se ha consultado a las comunidades aut\u00f3nomas y ciudades de Ceuta y Melilla, as\u00ed como a las entidades locales a trav\u00e9s de la Federaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Municipios y Provincias. Adem\u00e1s, ha emitido informe el Consejo de Consumidores y Usuarios. A su vez, ha sido sometido al procedimiento previsto en la Directiva (UE) 2015\/1535 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 9 de septiembre de 2015, por la que se establece un procedimiento de informaci\u00f3n en materia de reglamentaciones t\u00e9cnicas y de reglas relativas a los servicios de la sociedad de la informaci\u00f3n, as\u00ed como a lo dispuesto en el Real Decreto 1337\/1999, de 31 de julio, por el que se regula la remisi\u00f3n de informaci\u00f3n en materia de normas y reglamentaciones t\u00e9cnicas y reglamentos relativos a los servicios de la sociedad de la informaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Concurren en este real decreto, adem\u00e1s, los principios de necesidad, eficacia, proporcionalidad, seguridad jur\u00eddica, transparencia y eficiencia, exigidos por el art\u00edculo 129 de la Ley 39\/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Com\u00fan de las Administraciones P\u00fablicas.<\/p>\n\n\n\n

A estos efectos, se pone de manifiesto el cumplimiento de los principios de necesidad y eficacia dado el inter\u00e9s general en el que se fundamenta las medidas que se establecen, siendo el real decreto el instrumento m\u00e1s inmediato para garantizar su consecuci\u00f3n. La norma es acorde con el principio de proporcionalidad ya que, si bien impone nuevas obligaciones, estas no restringen los derechos de los ciudadanos. Igualmente, se ajusta al principio de seguridad jur\u00eddica, siendo coherente con el resto del ordenamiento jur\u00eddico. En cuanto al principio de transparencia, la norma ha sido objeto de los tr\u00e1mites de consulta p\u00fablica, audiencia e informaci\u00f3n p\u00fablica. Por \u00faltimo, en relaci\u00f3n con el principio de eficiencia, en este real decreto se ha procurado que la norma genere las menores cargas administrativas para los ciudadanos.<\/p>\n\n\n\n

Este real decreto se dicta al amparo de lo dispuesto en la Constituci\u00f3n Espa\u00f1ola en su art\u00edculo 149.1.16.\u00aa, que reserva al Estado la competencia exclusiva en materia de bases y coordinaci\u00f3n general de la sanidad.<\/p>\n\n\n\n

En su virtud, a propuesta de la Ministra de Sanidad, con la aprobaci\u00f3n previa del entonces Ministro de Pol\u00edtica Territorial y Funci\u00f3n P\u00fablica, de acuerdo con el Consejo de Estado, y previa deliberaci\u00f3n del Consejo de Ministros en su reuni\u00f3n del d\u00eda 21 de junio de 2022,<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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